Bilinen Risk Faktörü Olmayan Çiftlerde Gebelik Öncesi Danışmanlık Nedir? Nasıl Olur?

Gebelik öncesi danışmanlık, çocuk sahibi olma

استشارات ما قبل الحمل هي خدمة مقدمة للأزواج الذين يخططون لإنجاب طفل، لإرشادهم حول الحمل الصحي وولادة طفل سليم. من خلال تقديم استشارات ما قبل الحمل حتى للأزواج الذين ليس لديهم عوامل الخطر المتوقعة؛ ويهدف إلى تحسين الصحة الجسدية والعاطفية والنفسية للأزواج. في هذه المقالة، قمنا بتجميع ما تحتاجين إلى معرفته حول استشارات ما قبل الحمل للأزواج الذين ليس لديهم عوامل خطر معروفة.

ما هي المواضيع التي تغطيها استشارات ما قبل الحمل؟

ويمكننا سرد المواضيع التي تغطيها خدمة استشارات ما قبل الحمل على النحو التالي:

• تقييم التاريخ الطبي: يبدأ بالتاريخ الطبي للأم الحامل وجمع المعلومات عن حالات الحمل السابقة في الأسرة. يتم فحص التاريخ الطبي للأزواج وتحديد عوامل الخطر المحتملة. فيما بينها؛ ويتم تقييم مشكلات مثل المضاعفات في حالات الحمل السابقة والأمراض المزمنة وتعاطي المخدرات والتدخلات الجراحية وأي مشاكل صحية.

• الفحص البدني والنسائي: سيتم مناقشته بالتفصيل أدناه.

• اختبارات الدم والفحوصات: خلال استشارات ما قبل الحمل، يمكن إجراء اختبارات الدم والفحوصات. هذه الاختبارات هي؛ وقد تشمل مؤشرات صحية مهمة مثل تعداد الدم، وفصائل الدم، واختبارات فحص العدوى (فيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد الوبائي ب، والحصبة الألمانية، وما إلى ذلك)، وهرمونات الغدة الدرقية، ومستوى الحديد.

• التقييم الجيني: يتم إعلام الأزواج حول حاملي الأمراض الوراثية وتاريخ العائلة والاختبارات الجينية التي يجب القيام بها. وهذا يضمن فهم الأزواج للمخاطر الجينية ويتم إحالتهم لإجراء اختبارات أو استشارات إضافية إذا لزم الأمر. تختلف هذه النصيحة حسب البلد. على سبيل المثال، تعد أمراض مثل ضمور العضلات الشوكي والثلاسيميا من بين الأمراض التي يتم فحصها بشكل روتيني قبل الحمل في تركيا.

• التغذية ونمط الحياة الصحي: يتم تعريف الأزواج بأهمية اتباع نظام غذائي صحي، وفوائد ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، وتأثيرات التدخين أو تعاطي الكحول أو المخدرات على الحمل. يتم تناول موضوعات مثل التغذية ومكملات الفيتامينات وتجنب المواد الضارة.

• العدوى والتحصين: يتم توعية الأزواج بما يجب عليهم فعله للوقاية من بعض الأمراض التي لها آثار سلبية على الخصوبة والحمل. خصوصاً؛ يتم تقييم حالة المناعة ضد أمراض مثل الحصبة الألمانية والحصبة والنكاف والأنفلونزا والتهاب الكبد B والحصبة الألمانية ويتم التطعيم إذا لزم الأمر.

• الدعم النفسي والعاطفي: يتم تقديم الدعم للأزواج في التعامل مع التحديات العاطفية والنفسية لعملية الحمل. يوصى باستراتيجيات للتعامل مع مشاكل مثل التوتر أو القلق أو الاكتئاب التي تعاني منها خلال هذه الفترة.

تساعد استشارات ما قبل الحمل الأزواج على الاستعداد بشكل أفضل لعملية الحمل. كما يوفر التدخل المبكر في حالة اكتشاف أي عامل خطر. ويقدم نهجا وقائيا لزيادة فرص الحمل الصحي وطفل سليم. ولهذا السبب، يوصى بأن يطلب كل زوجين الاستشارة قبل الحمل، بغض النظر عن وجود عوامل الخطر المعروفة.

فحص أمراض النساء

يبدأ كل تقييم مخطط له قبل الحمل بفحص أمراض النساء. يسمح لنا فحص أمراض النساء بتقييم الجهاز التناسلي بأكمله. المواضيع الرئيسية هي كما يلي:

• تقييم المهبل وعنق الرحم. يتم التحقيق في وجود ورم كومديلوما، أو الهربس أو الشذوذ الخلقي الذي يصيب المهبل. يتم علاجه إذا لزم الأمر. يمكن لبعض الإفرازات الشائعة لدى النساء أن تمنع الحمل وتسبب الإجهاض في المراحل المبكرة، لذا فإن العلاج مهم. وفي الوقت نفسه، يمكن اكتشاف وعلاج الأمراض العضوية مثل الحاجز الذي قد يمنع الجماع أو الأمراض الوظيفية مثل التشنج المهبلي. في هذه المرحلة، الشيء الأكثر أهمية هو تقييم عنق الرحم. يجب على كل امرأة إجراء فحص سرطان عنق الرحم (مسحة عنق الرحم) بعد بدء الجماع. ومن الضروري معرفة أن عنق الرحم طبيعي قبل الحمل.

• تقييم الرحم (الرحم): من خلال الموجات فوق الصوتية المهبلية التي سيتم إجراؤها في الفحص النسائي، يتم تقييم كل من الطبقة العضلية للرحم والطبقة الداخلية التي تسمى بطانة الرحم. وبهذه الطريقة، إذا كان هناك مرض يمنع الحمل، فمن الممكن العلاج المبكر. وبهذه الطريقة يتخلص الزوجان من ضياع الوقت بعد طلب الطفل. أو يمكن اكتشاف التشوهات الخلقية مثل الرحم المزدوج أو الحجاب الرحمي وعلاجها.

• تقييم الأنابيب (الرحم توبا): عادة لا تظهر الأنابيب في الفحص النسائي. أما إذا كانت تعاني من مشكلة مثل استسقاء البوق، فإنها تصبح مرئية. هو تورم الأنابيب المائية البوقية بسبب العدوى وعدم قدرتها على أداء وظيفتها. وهو سبب خطير للعقم.

• تقييم المبيضين: المبيضان مهمان جداً سواء من حيث وظائفهما أو لأن لهما مكانة مهمة في الإصابة بسرطانات الأعضاء التناسلية الأنثوية. أثناء الفحص، فإن وجود المبيضين وحجمهما وعدد البويضات (عدد الجريبات الغارية) يعطي معلومات جيدة عن احتياطي البويضات لدى المرأة. ومن ناحية أخرى، يمكن اكتشاف ورم المبيض بالصدفة وعلاجه. معظم أكياس المبيض حميدة وبسيطة.

يجب فحص كل زوجين يخططان للحمل من قبل طبيب التوليد، ويجب إجراء فحص أمراض النساء وتقديم المشورة قبل الحمل.

yı planlayan çiftlere, sağlıklı bir gebelik süreci ve sağlıklı bir bebek doğurma süreci konusunda rehberlik etmek amacıyla verilen bir hizmettir. Öngörülen risk faktörleri olmayan çiftler için bile gebelik öncesi danışmanlık verilerek; çiftlerin fiziksel, duygusal ve psikolojik sağlıklarını optimize etmek hedeflenir. Bu yazımızda sizin için bilinen risk faktörü olmayan çiftlerde, gebelik öncesi danışmanlık hakkında bilinmesi gerekenleri derledik.

Gebelik Öncesi Danışmanlık Hangi Konuları Kapsar?

Gebelik öncesi danışmanlık hizmetinin, genel olarak kapsadığı konuları aşağıdaki gibi sıralayabiliriz:

• Tıbbi Geçmişin Değerlendirilmesi: Anne adayının tıbbi geçmişi ve ailede önceki gebeliklerle ilgili bilgilerin toplanmasıyla başlar. Çiftlerin tıbbi geçmişleri incelenir ve potansiyel risk faktörleri belirlenir. Bunlar arasında; önceki gebeliklerdeki komplikasyonlar, kronik hastalıklar, ilaç kullanımı, cerrahi müdahaleler ve herhangi bir sağlık sorunu gibi konular değerlendirilir.
• Fizik ve jinekolojik muayene: aşağıda detaylıca irdelenmiştir.
• Kan Testleri ve Tetkikler: Gebelik öncesi danışmanlık sırasında, kan testleri ve tetkikler yapılabilir. Bu testler; kan sayımı, kan grupları, enfeksiyon tarama testleri (HIV, Hepatit B, Rubella vb.), tiroid hormonları, demir düzeyi gibi önemli sağlık göstergelerini içerebilir.
• Genetik Değerlendirme: Çiftlere kalıtsal hastalık taşıyıcılığı, aile geçmişi ve yapılması gereken genetik testler gibi konular hakkında bilgi verilir. Bu sayede, çiftlerin genetik riskleri anlamalarına ve gerektiği durumda ek testler ya da danışmanlık için yönlendirilmeleri sağlanır. Bu danışmanlık ülkelere göre değişir. Örneğin Türkiye`de SMA ve Talasemi gibi hastalıklar gebelik öncesi rutin taranan hastalıklardandır.
• Beslenme ve Sağlıklı Yaşam Tarzı: Çiftlere sağlıklı bir diyetin önemi, düzenli egzersiz yapmanın faydaları ve sigara, alkol ya da uyuşturucu kullanımının gebelik üzerindeki etkileri gibi konular hakkında bilgi verilir. Beslenme, vitamin takviyeleri ve zararlı maddelerden kaçınma gibi konular ele alınır.
• Enfeksiyonlar ve İmmünizasyon: Çiftlere doğurganlık ve gebelik üzerinde olumsuz etkileri olan bazı enfeksiyonları önlemek için yapmaları gerekenler hakkında bilgi verilir. Özellikle; kızamıkçık, kızamık, kabakulak, grip, hepatit B ve rubella gibi hastalıklara karşı bağışıklık durumu değerlendirilir ve eğer gerekiyorsa aşılanma yapılır.
• Psikolojik ve Duygusal Destek: Çiftlere, hamilelik sürecinin duygusal ve psikolojik zorluklarını ele alma konusunda destek sağlanır. Bu dönemde yaşanan stres, kaygı veya depresyon gibi sorunlarla başa çıkmak için stratejiler önerilir.

Gebelik öncesi danışmanlık, çiftlerin gebelik sürecine daha iyi hazırlanmalarına yardımcı olur. Aynı zamanda herhangi bir risk faktörü tespit edilirse erken müdahale imkanı sağlar. Sağlıklı bir gebelik ve sağlıklı bir bebek sahibi olma şansını artırmak için önleyici bir yaklaşım sunar. Bu sebeple, bilinen risk faktörünün olup olmamasına bakılmaksızın her çiftin gebelik öncesi danışmanlık alması önerilir.

Jinekolojik Muayene

Her planlı gebelik öncesi değerlendirme jinekolojik muayene ile başlar. Jinekolojik muayene tüm üreme sistemini değerlendirmemizi sağlar. Temel başlıklar aşağıdaki gibidir:

• Vajina ve rahim ağzı (serviks) değerlendirilmesi; vajinayı ilgilendiren komdilom, uçuk veya doğumsal bir anomalisi varlığı araştırılır. Gerekirse tedavi edilir. Kadınlarda sık görülen akıntıların bazıları hem gebeliğe engel olabilir hem de erken dönemlerde düşüğe sebep olabilir bu nedenle tedaviler önemlidir. Aynı zamanda cinsel ilişkiye engel olabilecek septum gibi organik veya vajinismus gibi fonksiyonel patolojiler tespit edilip tedavi edilebilir. Bu noktada en önemli olan serviksin değerlendirmesidir. Her kadın cinsel ilişkiye başladıktan sonra rahim ağzı kanser taraması (servikal smear) yaptırmalıdır. Gebelik öncesi rahim ağzının normal olduğunu bilmek şarttır.
• Rahim (uterus) değerlendirmesi: jinekolojik muayenede yapılacak vajinal ultrasson ile hem rahmin kas tabakası hem de endometrium adı verilen iç tabakası değerlendirilir. Bu sayede gebelik oluşumuna engel olacak bir patoloji varsa erkenden tedavisi mümkün olur. Bu sayede çift çocuk isteminden sonra zaman kaybından kurtulur. Ya da çift rahim veya rahim perdesi gibi doğumsal bir anomali tespit ve tedavi edilebilir.
• Tüplerin (Tuba uterina) değerlendirilmesi: Normalde tüpler jinekolojik muayenede görülmezler. Ancak hidrosalpenks gibi bir problemi varsa görünür hale gelir. Hidrosalpenks tüplerin enfeksiyon nedeniyle şişmesi ve fonksiyonunu yerine getirememesidir. Ciddi bir infertilite (kısırlık) nedenidir
• Yumurtalıkların değerlendirilmesi: yumurtalıklar hem fonksiyonları itibari ile hem de kadın genital kanserlerinde önemli bir yer tutmaları nedeniyle çok önemlidir. Muayene sırasında yumurtalıkların varlığı, hacmi, yumurta sayısı (antral folikül sayısı) kadının yumurta rezervi hakkında iyi bilgi verir. Diğer yandan bir yumurtalık tümörü rastlantısal olarak yakalanabilir ve tedavi edilebilir. Yumurtalık kistlerinin çoğu iyi huylu ve basittir.

Gebelik planlayan her çiftin bir kadın doğum uzmanına muayene olmalı hem jinekolojik muayene yapılmalı hem gebelik öncesi danışmanlık lamalıdır.

Gebelik Öncesi Danışmanlık hakkında daha fazlası için, +90 544 644 56 62 numaralı telefon üzerinden bilgi alabilir ve randevunuzu oluşturabilirsiniz.