Prof. Dr. Ali EKİZ

Prof. Dr. Ali EKİZ

أخصائي أمراض النساء والولادة (الحمل المحفوف بالمخاطر)

مع أكثر من 15 عامًا من الخبرة المهنية، وعشرات المقالات البحثية الوطنية والدولية، والأهم من ذلك كله وجهه المبتسم، أخصائي أمراض النساء والولادة البروفيسور الدكتور علي إكيز معك.

مجالات خبرتي

معلومات الاتصال

الاستئصال بالليزر في التحويلة الجنينية المشقوقة

يُعد TTTS ، الذي يُختصر بمتلازمة نقل الدم التوأم ، مرضًا خاصًا بالتوائم المتطابقة. يجد التوائم المتماثلة في الرحم أوعية في المشيمة الواحدة تسمح بتبادل الدم بين الجنينين. في هذه الوصلات الوعائية ، والتي تكون عادةً بين التوائم ، يكون الدم المأخوذ والمُعطى في حالة توازن. من أجل تطوير TTTS ، يجب أن يحصل الجنين على دم أكثر من الآخر ، ويجب أن يعيش الآخر بدم أقل. ونتيجة لذلك ، يصبح أحد الأجنة “مانحًا” بينما يصبح الجنين الآخر “مُتلقيًا”. في هذه المقالة ، قمنا بتجميع ما تحتاج إلى معرفته عن TTTS من أجلك.

كيف يتم تشخيص متلازمة نقل الدم من التوأم إلى التوأم؟

التوائم المتطابقة هي حالات حمل خاصة للغاية وعالية الخطورة بسبب الوصلات الوعائية الموصوفة سابقًا. قد تتطور TTTS أو بعض المضاعفات المماثلة في حوالي 30 ٪ من التوائم المتطابقة.

لهذا السبب ، يجب أن يتبع التوائم أحادية المشيمة اختصاصي طب الفترة المحيطة بالولادة.

أعراض TTTS على الموجات فوق الصوتية ؛ يمكن إدراجه على أنه أكثر من 20٪ فرق بين الأوزان المقدرة للأجنة ، والمياه الزائدة (استسقاء السائل السلوي) في أحد الأجنة ، وانخفاض الماء (قلة السائل السلوي) في الأجنة الأخرى ، واكتشاف اضطرابات تدفق الدم (دوبلر).

يخطط طبيب الفترة المحيطة بالولادة وقت التدخل من خلال النظر في أعراض الموجات فوق الصوتية

كيف يتم علاج TTTS؟

العلاج الأكثر فعالية لـ TTTS هو جراحة الاستئصال بالليزر. يُعرف الاستئصال بالليزر بأنه إجراء جراحي يستخدم لإغلاق الوصلات الوعائية التي تعمل بشكل غير طبيعي بين الأجنة التوأم. يمكن إجراء العملية تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي. ومع ذلك ، فمن المثالي أن يتم إجراؤه تحت التخدير العام.

في إجراء الاستئصال بالليزر ، يتم إنشاء بوابة دخول صغيرة بنصف مبزل 3 مم في بطن الأم. من هنا ، يتم إدخال نظام كاميرا يسمى منظار الجنين لرؤية داخل الرحم. يتم إدخال ألياف الليزر الشفافة الرفيعة عبر باب مدخل الذاكرة.

ثم تحترق الأوردة المسببة للمرض بين الجنينين. بهذه الطريقة ، يتم فصل الجنينين تمامًا عن بعضهما البعض بواسطة الأوعية الدموية.

متى يتم الاستئصال بالليزر؟

عادة ما يتم إجراء عملية الاستئصال بالليزر خلال الثلث الثاني من الحمل ، أي ما بين 16 و 26 أسبوعًا من الحمل. يتم تنفيذ الإجراء من قبل طبيب الفترة المحيطة بالولادة. بعد العملية ، تتم مراقبة حالة الأجنة ومتابعتها بانتظام مع تقدم الحمل.

يعتبر الاستئصال بالليزر طريقة فعالة لعلاج متلازمة تحويل النص إلى كلام ويزيد بشكل كبير من فرص بقاء التوأم على قيد الحياة. ومع ذلك ، يجب تقييم خطة العلاج ومعدل النجاح بشكل فردي في كل حالة ويجب متابعتها مع تطور الحمل.

ما هي مخاطر علاج الاستئصال بالليزر لـ TTTS؟

يمكن أن ينطوي العلاج بالاستئصال بالليزر لـ TTTS على العديد من المخاطر. يمكننا سرد هذه المخاطر على النحو التالي:

خطر الولادة المبكرة: نظرًا لأن إجراء الاستئصال بالليزر يتم داخل الرحم ، فقد يزداد خطر الولادة المبكرة. يمكن أن تتسبب العمليات داخل الرحم في تقلص الرحم وتحفيز المخاض. لذلك ، فهو إجراء ينطوي على مخاطر عالية للولادة المبكرة.

بما أن المبزل المستخدم أثناء العملية يخترق الغشاء الأمنيوسي المحيط بالجنين ، فقد يتسبب في تمزق الغشاء ويسبب تدفق الماء. قد تزيد هذه المضاعفات بنسبة تصل إلى حوالي 30٪.

مضاعفات ما بعد العملية: قد تحدث مضاعفات مثل العدوى والنزيف أو تراكم السوائل في رحم الأم بعد الاستئصال بالليزر. يمكن أن تؤثر مثل هذه المضاعفات على كل من الأم والجنين وقد تتطلب العلاج.

اختلال توازن الدورة الدموية بين التوائم: يتم إجراء الاستئصال بالليزر لتصحيح اختلال توازن الدورة الدموية الناجم عن TTTS. ومع ذلك ، حتى بعد الإجراء ، في بعض الأحيان قد يستمر عدم توازن الدورة الدموية بين التوائم أو قد يحدث خلل جديد. تُعرف هذه الحالة بفقر الدم بعد الليزر. قد يصاب أحد الأجنة بفقر الدم بعد العملية.

بعد الأسبوع السادس والعشرين ، لا يتم عادةً إجراء جراحة الاستئصال بالليزر ، ولكن لا يزال يتم تقييمها وفقًا لنتائج الفحص هذه.

يجب على جميع النساء الحوامل عدم إهمال إجراء فحص الفترة المحيطة بالولادة مرتين خلال فترة الحمل ، واحدة بين 11-14 أسبوعًا والأخرى بين 20-24 أسبوعًا.

يمكنك الاتصال بالبروفيسور الدكتور علي إكيز لجميع العلاجات في الرحم. .

حدد موعدك مع البروفيسور د. علي إيكيوز!

يمكنك تحديد موعدك مع أخصائي طب الفترة المحيطة بالولادة (الحمل المحفوف بالمخاطر) البروفيسور الدكتور علي إكيز عبر زر الواتساب.

مواضيع جراحة الجنين الأخرى

Profile Picture
Prof. Dr. Ali EKİZ Kadın Doğum ve Perinatoloji Uzmanı
×
Merhabalar. 🙋🏻‍♂️
Mesajınızın ardından asistanlarım, en kısa zamanda sizinle iletişime geçecekler. Teşekkürler. 🙏