Prof. Dr. Ali EKİZ

Prof. Dr. Ali EKİZ

Spécialiste en gynécologie et périnatologie (GROSSESSE À HAUT RISQUE)

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Suivi de la grossesse chez les personnes présentant une incompatibilité sanguine

Qu’est-ce que le suivi de grossesse chez les femmes présentant une incompatibilité sanguine ? Comment?

L’incompatibilité sanguine est causée par une incompatibilité des groupes sanguins entre la mère et le bébé. La plus courante est l’incompatibilité Rh (rhésus). En cas d’incompatibilité sanguine, le suivi de grossesse se déroule en plusieurs étapes. Puisqu’il s’agit d’une affection pouvant présenter un risque pour la mère et le bébé, l’incompatibilité sanguine est étroitement surveillée. Dans cet article, nous avons parlé de ce qu’est le suivi de grossesse et de la manière dont il se déroule chez les personnes présentant une incompatibilité sanguine.

Qu’est-ce que le suivi de grossesse chez les femmes présentant une incompatibilité sanguine ?

La situation d’incompatibilité sanguine peut être expliquée par un petit exemple. Par exemple; Si une femme enceinte Rh- a un bébé Rh+ dans son ventre, une sensibilisation peut survenir. Dans ce cas, le bébé peut être porteur de l’antigène Rh dans ses globules rouges et la future maman peut produire des anticorps contre cet antigène étranger. Ces anticorps peuvent attaquer les globules rouges du bébé et détruire les cellules sanguines. Cela peut entraîner une anémie grave, des lésions cérébrales ou la mort du nourrisson. C’est pourquoi la surveillance des incompatibilités sanguines est d’une grande importance. Les femmes enceintes souffrant d’incompatibilité sanguine sont également considérées comme à risque.

Comment suivre la grossesse chez les personnes présentant une incompatibilité sanguine ?

On peut lister les étapes du suivi de grossesse chez les femmes enceintes présentant une incompatibilité sanguine comme suit :

• Diagnostic : En cas d’incompatibilité sanguine, le groupe sanguin et le facteur Rh des futurs père et mère sont généralement examinés. Si la mère est Rh négatif et le père Rh positif, le bébé peut être Rh positif et le corps de la mère peut produire des anticorps Rh incompatibles avec le bébé. Ces femmes enceintes sont appelées femmes enceintes présentant une incompatibilité sanguine. On décide si la future maman est sensibilisée ou non en réalisant un test appelé test de Coombs indirect. Si le test indirect de Coombs est positif à 1/32 et plus, on parle d’incompatibilité Rh Rh sensibilisée de la future maman. Ce groupe est le groupe le plus important et le plus risqué.

• Premier suivi : Au début de la grossesse, les taux d’anticorps dans le sang de la mère sont vérifiés à l’aide du test Indirect Coombs (IDC).

• Administration de médicaments d’immunoglobuline Rh (Anti-D) : la mère Rh négatif peut recevoir une injection d’immunoglobuline anti-D à certains moments de la grossesse. Cette injection est administrée pour empêcher la production d’anticorps dans le corps de la mère lorsque le bébé entre en contact avec des cellules sanguines Rh positif. L’injection est généralement réalisée en cas de saignement, pendant la 28ème semaine de grossesse et après l’accouchement. Cependant, ce qui est important est que ce médicament soit administré aux patients présentant un test IDC négatif.

• Échographie : Des échographies régulières sont réalisées lors de grossesses présentant une incompatibilité sanguine. Cet examen est réalisé par des spécialistes en périnatologie et a pour but d’évaluer si le patient est atteint d’anémie.

• Transfusion sanguine intra-utérine : S’il est établi que le bébé souffre d’anémie grave à la suite de l’examen effectué lors du suivi des femmes enceintes atteintes, il est possible de traiter le bébé en lui donnant du sang spécialement préparé dans l’utérus.

• Suivi des nouveau-nés : Les bébés atteints d’une incompatibilité sanguine ou ayant reçu une transfusion sanguine dans l’utérus courent un risque élevé, même après la naissance. Ces bébés peuvent avoir besoin d’une transfusion sanguine après la naissance et les taux de jaunisse devraient être élevés.

Le suivi des grossesses affectées par une incompatibilité sanguine doit être effectué par des spécialistes en périnatologie.

Quels risques comporte une incompatibilité sanguine pendant la grossesse ?

Certains risques peuvent survenir en cas d’incompatibilité sanguine pendant la grossesse. Ces risques peuvent affecter la santé de la mère et du bébé. Il s’agit donc de grossesses à haut risque et doivent être suivies par un périnatologue. Nous pouvons énumérer les risques potentiels dus à une incompatibilité sanguine pendant la grossesse comme suit :

• Maladie hémolytique : une incompatibilité sanguine entre la mère et le bébé peut amener le corps de la mère à produire des anticorps contre les cellules sanguines Rh-positives du bébé. Ces anticorps peuvent cibler les globules rouges du bébé, provoquant leur destruction. Cette maladie est connue sous le nom de maladie hémolytique et peut entraîner des complications graves telles que l’anémie, la jaunisse et l’œdème chez le bébé, également appelé anémie.

• Hydrops Fetalis : En raison d’une incompatibilité sanguine, une destruction excessive des globules rouges et une anémie chez le bébé peuvent entraîner un déséquilibre des fluides corporels et la formation d’œdèmes. Cette condition est appelée hydrops fetalis et est considérée comme une complication grave. L’hydrops fetalis peut affecter le cœur, les poumons et d’autres organes du bébé, entraînant des maladies potentiellement mortelles.

• Naissance prématurée : En particulier, les bébés qui ont reçu une transfusion sanguine dans l’utérus naissent prématurément. Pour cette raison, ils sont suivis en soins intensifs. Ils peuvent même avoir besoin d’une transfusion après la naissance et d’une photothérapie.

• Anémie et dommages hypoxiques : En raison d’une maladie hémolytique, une anémie peut se développer chez le bébé. L’anémie peut provoquer un transport insuffisant de l’oxygène et des dommages hypoxiques aux organes du corps du bébé, c’est-à-dire des dommages dus au manque d’oxygène.

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Prof. Dr. Ali EKİZ Kadın Doğum ve Perinatoloji Uzmanı
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