Prof. Dr. Ali EKİZ

Prof. Dr. Ali EKİZ

Spécialiste en gynécologie et périnatologie (GROSSESSE À HAUT RISQUE)

Avec plus de 15 ans d’expérience professionnelle, des dizaines d’articles de recherche nationaux et internationaux et, surtout, un visage souriant, le professeur Ali EKİZ, spécialiste en gynécologie et périnatologie, est à vos côtés.

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Placenta Previa

Le placenta praevia signifie que le placenta, c’est-à-dire le partenaire du bébé, bloque le col et le chemin de naissance. Le placenta praevia rend impossible un accouchement vaginal normal et est associé à un risque très grave de saignement. Selon les recherches, le placenta praevia survient dans 4 naissances sur 1 000. Le placenta praevia est suspecté chez toutes les femmes enceintes qui consultent un médecin en cas de saignements vaginaux, notamment au-delà de 20 semaines. C’est pour cette raison que les évaluations nécessaires sont effectuées.

L’examen vaginal ne doit pas être pratiqué chez les mères à risque sans déterminer l’emplacement du placenta par échographie. Le placenta praevia est également connu familièrement sous le nom de « le partenaire du bébé qui est à terre ». Dans cet article, nous avons compilé ce que vous devez savoir sur le placenta praevia.

Combien de types de placenta praevia existe-t-il ?

Le placenta praevia est divisé en 4 groupes différents selon la relation entre le placenta et le col de l’utérus. Nous pouvons lister ces groupes comme suit :

• Total Placenta Previa : C’est la situation où le placenta recouvre complètement le col de l’utérus.

• Placenta Previa Partial : C’est la situation où le placenta recouvre une partie du col de l’utérus.

• Placenta Previa marginal : C’est la situation où le placenta est proche du col mais ne le recouvre pas.

• Placenta situé dans le segment inférieur : Il fait référence à la situation où le bord du placenta est à moins de 2 centimètres du col mais n’est pas en contact.

Cette classification est décidée par les spécialistes en périnatologie lors de leur examen.

Quels sont les symptômes du placenta praevia ?

L’état du placenta praevia se manifeste par divers symptômes. Le premier de ces symptômes est un saignement de la région vaginale. En cas de placenta praevia, des saignements vaginaux indolores peuvent survenir au cours de la seconde moitié de la grossesse. Si vous présentez des saignements abondants au cours du deuxième ou du troisième mois de grossesse, vous devriez consulter un médecin. Ces saignements peuvent parfois être assez graves. Certaines femmes enceintes subissent des contractions utérines ainsi que des saignements.

Quelles sont les causes du placenta praevia ?

Les facteurs de risque sont plus importants que les causes du placenta praevia. Nous pouvons lister ces facteurs de risque comme suit :

• La présence de placenta praevia lors d’une grossesse précédente de la future mère constitue un facteur de risque important. La principale raison en est que le placenta praevia réapparaît dans 4 à 8 % des grossesses.

• Le fait d’avoir déjà eu une césarienne augmente également le risque de placenta praevia. De plus, l’augmentation du nombre de césariennes augmente également le risque de placenta praevia.

• Les grossesses multiples sont également considérées comme un facteur de risque de placenta praevia. Dans les grossesses avec des jumeaux ou plusieurs bébés, le risque de placenta praevia augmente considérablement.

• L’âge avancé de la future mère augmente également le risque de placenta praevia.

• Si la future mère a déjà fait une fausse couche ou un avortement, cela augmente également le risque de placenta praevia.

• Le tabagisme est considéré comme un risque de placenta praevia.

Comment diagnostique-t-on le placenta praevia ?

Le diagnostic de placenta praevia est posé à l’aide d’une échographie. Après avoir écouté l’anamnèse de la future maman, le diagnostic de placenta praevia est posé en confirmant par échographie que le placenta bloque le chemin de naissance, c’est-à-dire l’orifice cervical interne.

Si une femme enceinte a un placenta praevia, cela signifie que le risque de placenta accreta augmentera. Placenta accreta est le terme qui décrit l’anomalie d’adhésion du placenta du bébé à l’utérus. Il existe également des définitions telles que PAS (spectre placenta acreta) et anomalie d’adhésion placentaire qui décrivent la même condition. Une adhésion plus serrée et plus profonde entraîne également un risque accru de saignement. Parfois, le diagnostic de cette affection par échographie abdominale peut ne pas suffire. Dans un tel cas, une échographie transvaginale est appliquée. C’est une condition qui peut être détectée lors d’examens de routine ou lors d’enquêtes sur des plaintes de saignements vaginaux. Un diagnostic précoce est également important pour prévenir le danger.

Comment traite-t-on le placenta praevia ?

Pour les femmes enceintes diagnostiquées avec un placenta praevia, l’accouchement se fait par césarienne. Aucun examen vaginal ne doit être effectué pendant ce processus. Avant 37 semaines de grossesse, le risque d’accouchement prématuré augmente environ 5 fois.

Chez 15 % des femmes enceintes présentant un placenta praevia, un accouchement prématuré survient avant la 34e semaine. De plus, les femmes enceintes diagnostiquées avec un placenta praevia courent un risque de saignement grave. Cela augmente les chances de recevoir une transfusion sanguine. Dans les cas nécessitant un accouchement avant la 34e semaine, une injection prépartum de stéroïdes est nécessaire pour contribuer au développement pulmonaire du bébé. Dans ce cas, le danger pour la vie de la mère et du bébé augmente. Pour cette raison, l’accouchement par césarienne doit être pratiqué dans un hôpital doté d’une banque de sang. La banque de sang doit être informée avant la césarienne et il convient de préciser que des demandes complémentaires seront faites en cours d’intervention si nécessaire.

Le point le plus important ici est que l’opération soit réalisée par un spécialiste expérimenté. Ce chirurgien peut également être périnatologue ou oncologue gynécologique.

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Prof. Dr. Ali EKİZ Kadın Doğum ve Perinatoloji Uzmanı
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