Qu’est-ce que le shunt thoracoamniotique ?

Le shunt thoracoamniotique est une intervention chirurgicale visant à créer un shunt qui permet au liquide de passer entre la cavité pulmonaire fœtale et le liquide amniotique (liquide amniotique). Dans cet article, nous avons compilé pour vous ce que vous devez savoir sur le shunt thoracoamniotique.

Que devez-vous savoir sur le shunt thoracoamniotique ?

Au cours d’une grossesse normale, le liquide amniotique doit entrer et sortir des poumons pour que les poumons du fœtus se développent. Cependant, dans certains cas, les poumons sont sous pression de l’extérieur ou de l’intérieur et ne peuvent pas absorber le liquide amniotique et ne peuvent pas se développer. Il y a deux principales raisons. Le premier concerne les masses pulmonaires, les CPAM (malformations pulmonaires congénitales) et la séquestration pulmonaire. La deuxième raison est l’accumulation de liquide autour d’un ou des deux poumons.

Pourquoi la chirurgie de shunt thoracoamniotique est-elle nécessaire ?

1. Masses pulmonaires : Certaines masses formées dans les poumons accumulent du liquide et y créent un effet de masse. Grâce à cette pression, le tissu pulmonaire restant se dégonfle sous l’effet de cette pression et ne peut se développer.

2. Pleurésie ou épanchement pleural : l’accumulation de liquide autour d’un ou des deux poumons peut provoquer le dégonflement des poumons. S’il est unilatéral, il peut exercer une pression importante sur le cœur et entraîner la perte du bébé. S’il n’est pas traité unilatéralement ou bilatéralement, il peut provoquer une image grave pouvant entraîner la perte du bébé appelée hydrops fetalis.

Comment détecte-t-on les anomalies pulmonaires ?

Les problèmes pulmonaires du fœtus dans l’utérus sont détectés lors de l’échographie détaillée réalisée par le spécialiste en périnatalogie. A ce stade, la semaine de gestation à laquelle la détection est faite est importante. Tout d’abord, la présence d’une maladie génétique chez ces fœtus est étudiée. Ensuite, la nécessité d’un traitement dans l’utérus est déterminée.

L’accouchement est une bonne alternative pour les fœtus proches de la naissance, mais le traitement dans l’utérus est surtout envisagé pour les fœtus détectés avant 28 semaines. Le traitement dans l’utérus permet au bébé de mieux se développer dans l’utérus.

L’avis du périnatalogue est très précieux pour l’évaluation de toutes ces options.

Comment traite-t-on les anomalies pulmonaires ?

L’épanchement pleural est une condition médicale qui décrit l’accumulation anormale de liquide dans la cavité thoracique du fœtus. Cela peut affecter le développement normal des poumons du bébé et entraîner de graves complications. Le traitement peut varier en fonction de la gravité de la maladie, de l’évolution de la grossesse et de l’état de santé général du bébé. Nous pouvons énumérer les options de traitement de l’épanchement pleural comme suit :

• Surveillance étroite : Si l’état est bénin et que le cœur du bébé n’est pas affecté, il ou elle ne peut que suivre et suivre de près. Pendant la grossesse, le développement et l’état pulmonaire du bébé sont suivis par des échographies régulières.

• Chirurgie fœtale : Dans les cas où l’épanchement pleural est sévère, une chirurgie de shunt thoraco-amniotique est envisagée. Cette intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie locale. Un système de tuyaux est placé qui transporte le fluide accumulé dans la cavité pulmonaire vers la cavité amniotique. La chirurgie fœtale est une intervention à risque et doit donc être pratiquée par un périnatologiste expérimenté.

Quels sont les risques du shunt thoracoamniotique ?

La chirurgie de shunt thoraco-amniotique comporte certains risques. Nous pouvons énumérer ces risques comme suit :

• Risques liés à la chirurgie fœtale : Il existe des risques tels qu’infection, saignement, fuite de liquide amniotique lors d’interventions chirurgicales.

• Risque d’accouchement prématuré : La chirurgie fœtale ou d’autres interventions médicales peuvent augmenter le risque d’accouchement prématuré. La naissance prématurée comporte des risques de prématurité, car les poumons du bébé ne sont pas complètement développés. Le besoin de soins intensifs du nourrisson est un risque en soi.

• Blessure fœtale : Pendant l’opération, la cavité thoracique du fœtus est pénétrée. Pour ces raisons, il existe un risque de blessure à la paroi thoracique, aux poumons et au cœur.

• Échec du shunt : quelle que soit l’expérience du périnatologue, la condition peut ne pas être placée.

• Occlusion ou glissement de la condition : même si l’opération de shunt réussit, elle peut devenir occluse en raison du très petit tube, ou elle peut glisser dans la cage thoracique ou dans la cavité amniotique et devenir inefficace. Pour toutes ces raisons, il peut être nécessaire de répéter la procédure.

De telles situations font partie des risques de shunt thoracoamniotique.

Vous pouvez contacter le Prof Dr Ali Ekiz pour une chirurgie de shunt thoraco-amniotique.