Prof. Dr. Ali EKİZ

Prof. Dr. Ali EKİZ

Spécialiste en gynécologie et périnatologie (GROSSESSE À HAUT RISQUE)

Avec plus de 15 ans d’expérience professionnelle, des dizaines d’articles de recherche nationaux et internationaux et, surtout, un visage souriant, le professeur Ali EKİZ, spécialiste en gynécologie et périnatologie, est à vos côtés.

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Anomalies d’adhérence du placenta

Les anomalies d’adhésion placentaire font référence au fait que le placenta, qui ne doit adhérer qu’à la couche interne de l’utérus pendant la grossesse, adhère étroitement aux profondeurs de la paroi utérine plutôt qu’à son emplacement normal. Le placenta est connu comme une structure qui se connecte à la couche interne de l’utérus (endomètre) pour nourrir le fœtus et fournir de l’oxygène pendant la grossesse. Dans des circonstances normales, après la naissance, le placenta se sépare naturellement de l’utérus et en sort. Dans les anomalies d’adhésion placentaire, ce processus est affecté et le placenta adhère plus étroitement ou anormalement à la paroi utérine. Les détails sur le sujet vous accompagnent dans la suite de notre article.

Que sont les anomalies d’adhérence au placenta ?

Dans certains cas, le placenta ne parvient pas à s’installer à sa place normale. Dans ce cas, le risque d’anomalie d’adhésion placentaire augmente.

Placenta Previa : C’est le nom donné à l’emplacement du placenta recouvrant le col de l’utérus. Avoir un placenta praevia augmente le risque d’anomalie d’adhésion du placenta. Cependant, tous les previa ne présentent pas d’anomalie d’adhésion.

Les anomalies d’adhésion placentaire sont examinées sous trois catégories principales :

1. Placenta Acreta : C’est le placenta qui adhère plus que la normale à la paroi utérine. Il s’agit d’une adhérence excessive de la couche la plus interne.

2. Placenta Increta : Le placenta a adhéré aux couches plus profondes de la paroi utérine, mais n’est pas sorti de la paroi utérine.

3. Placenta percreta : Le placenta peut être sorti de l’utérus et même collé aux organes voisins (comme la vessie ou l’intestin).

Quels sont les risques d’anomalie d’adhésion placentaire ?

Les anomalies d’adhérence du placenta peuvent entraîner des saignements, des douleurs, un risque d’accouchement prématuré et, dans certains cas, le placenta ne peut pas être complètement retiré après la naissance. Ces situations peuvent nécessiter une intervention médicale sérieuse et sont donc considérées comme des grossesses à haut risque.

Qui souffre d’anomalies d’adhérence au placenta ?

Des anomalies d’adhésion placentaire peuvent survenir chez toutes les femmes, mais certains facteurs de risque peuvent augmenter la probabilité de développer ces anomalies. Nous pouvons lister ces facteurs de risque comme suit :

• Antécédents d’anomalie d’adhésion placentaire lors de grossesses précédentes : Les femmes qui ont présenté une anomalie d’adhésion placentaire lors de grossesses précédentes peuvent en souffrir lors de grossesses ultérieures.

• Naissances par césarienne : Une ou plusieurs césariennes antérieures peuvent augmenter le risque d’anomalie de l’attachement placentaire.

• Interventions chirurgicales pratiquées dans l’utérus : des interventions chirurgicales antérieures pratiquées dans l’utérus peuvent augmenter le risque d’anomalies d’adhésion placentaire.

• Antécédents de placenta praevia : le risque d’anomalie d’adhérence du placenta peut être accru chez les femmes ayant reçu un diagnostic de placenta praevia lors de grossesses antérieures.

• Facteur d’âge : Les femmes âgées de 35 ans et plus constituent un groupe présentant un risque plus élevé d’anomalies d’adhésion placentaire.

• Tabagisme : Le tabagisme peut augmenter le risque d’anomalies d’adhésion placentaire.

• Traitements de fertilité : les traitements de fertilité, appelés techniques de procréation assistée, peuvent augmenter le risque d’anomalies de l’attachement placentaire.

• Patientes ayant eu une infection intra-utérine

Comment les anomalies d’adhésion placentaire sont-elles traitées ?

Les anomalies d’adhésion placentaire font partie des problèmes médicaux graves. Par conséquent, les processus de traitement doivent être effectués par une équipe de soins experte. Plan de traitement; Cela peut varier en fonction du type d’anomalie, de la semaine de grossesse et d’autres conditions médicales. Nous pouvons lister les méthodes de traitement des anomalies d’adhésion placentaire comme suit :

• Diagnostic précoce et suivi : Un diagnostic précoce des anomalies d’adhésion placentaire est important. Les femmes enceintes présentant des facteurs de risque doivent être suivies en périnatologie à intervalles réguliers.

• Césarienne planifiée : Les femmes présentant des anomalies de l’attachement placentaire accouchent généralement par césarienne planifiée. Cela réduit le risque que le placenta provoque des complications pendant le travail qui peuvent survenir à des moments inattendus.

• Transfusion sanguine : En cas de perte de sang importante, une transfusion sanguine peut être administrée à la femme enceinte.

• Césarienne préservant l’utérus : En cas de placenta acreta, une césarienne peut être tentée en préservant l’utérus, mais surtout dans le cas de percreta, la probabilité d’ablation utérine est d’au moins 50 %.

• Hystérectomie (ablation de l’utérus) : C’est un dernier recours fréquemment utilisé, notamment en cas d’adhérences avancées. C’est la méthode la plus sûre qui ne mettra pas la vie de la mère en danger.

Le suivi et le traitement sont totalement spécifiques à la femme enceinte et à ses découvertes. Le plus important est de poser un diagnostic précoce et d’élaborer un bon plan de naissance avec un suivi approprié. Ce qu’il ne faut pas oublier, c’est que cette intervention chirurgicale doit être réalisée par un périnatologue ou un gynécologue oncologue expérimenté.

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Prof. Dr. Ali EKİZ Kadın Doğum ve Perinatoloji Uzmanı
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