Prof. Dr. Ali EKİZ

Prof. Dr. Ali EKİZ

Spécialiste en gynécologie et périnatologie (GROSSESSE À HAUT RISQUE)

Avec plus de 15 ans d’expérience professionnelle, des dizaines d’articles de recherche nationaux et internationaux et, surtout, un visage souriant, le professeur Ali EKİZ, spécialiste en gynécologie et périnatologie, est à vos côtés.

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Ablation au laser dans le cas du STT

Le STT, en abrégé Twin-Twin Transfusion Syndrome, est une maladie spécifique aux vrais jumeaux. Des fœtus jumeaux identiques dans l’utérus trouvent des vaisseaux dans le placenta unique qui permettent l’échange de sang entre les deux fœtus. Dans ces connexions vasculaires, qui sont généralement entre jumeaux, le sang prélevé et donné est en équilibre. Pour que le TTTS se développe, un fœtus doit recevoir plus de sang que l’autre, et l’autre doit vivre avec moins de sang. En conséquence, un fœtus devient un «donneur» tandis que l’autre fœtus devient un «récepteur». Dans cet article, nous avons compilé pour vous ce que vous devez savoir sur le TTTS.

Comment diagnostique-t-on le syndrome de transfusion jumeau à jumeau ?

Les jumeaux identiques sont des grossesses très particulières et à très haut risque en raison des connexions vasculaires décrites précédemment. Le STT ou certaines complications similaires peuvent se développer chez environ 30 % des jumeaux identiques.

Pour cette raison, les jumeaux monochorioniques doivent être suivis par un spécialiste en périnatalogie.

Symptômes du STT à l’échographie ; Il peut être répertorié comme une différence de plus de 20% entre les poids estimés des fœtus, l’excès d’eau (polyhydramnios) chez l’un des fœtus, le manque d’eau (oligohydramnios) chez les autres fœtus et la détection de troubles du flux sanguin (doppler).

Le périnatologue planifie le temps d’intervention en regardant les symptômes échographiques.

Comment traite-t-on le TTTS ?

Le traitement le plus efficace du STT est la chirurgie par ablation au laser. L’ablation au laser est connue comme une intervention chirurgicale utilisée pour fermer les connexions vasculaires anormalement fonctionnelles entre les fœtus jumeaux. La procédure peut être réalisée sous anesthésie générale ou sous anesthésie locale. Cependant, il est idéal de le faire sous anesthésie générale.

Dans la procédure d’ablation au laser, une petite porte d’entrée est créée avec une moitié de trocart de 3 mm dans l’abdomen de la mère. De là, un système de caméra appelé fœtoscope est inséré pour voir à l’intérieur de l’utérus. Une fine fibre laser transparente est insérée à travers la porte d’entrée de la mémoire.

Ensuite, les veines qui causent la maladie entre les deux fœtus sont brûlées. De cette façon, les deux fœtus sont complètement séparés l’un de l’autre vasculairement.

Quand l’ablation au laser est-elle effectuée ?

La procédure d’ablation au laser est généralement effectuée au cours du deuxième trimestre de la grossesse, c’est-à-dire entre 16 et 26 semaines de grossesse. L’intervention est réalisée par un périnatologiste. Après la procédure, l’état des fœtus est régulièrement surveillé et suivi au fur et à mesure de la progression de la grossesse.

L’ablation au laser est une méthode efficace de traitement du STT et augmente considérablement les chances de survie des jumeaux. Néanmoins, le plan de traitement et le taux de réussite doivent être évalués individuellement dans chaque cas et doivent être suivis avec la progression de la grossesse.

Quels sont les risques du traitement par ablation au laser pour le STT ?

La thérapie par ablation au laser pour le STT peut comporter plusieurs risques. Nous pouvons énumérer ces risques comme suit :

• Risque d’accouchement prématuré : étant donné que la procédure d’ablation au laser est effectuée à l’intérieur de l’utérus, le risque d’accouchement prématuré peut augmenter. Les processus intra-utérins peuvent provoquer la contraction de l’utérus et déclencher le travail. Il s’agit donc d’une intervention à haut risque d’accouchement prématuré.

• Étant donné que le trocart utilisé lors de la procédure perce la membrane amniotique autour du fœtus, il peut provoquer une rupture de la membrane et provoquer un écoulement d’eau. Cette complication peut augmenter jusqu’à environ 30 %.

• Complications post-opératoires : Des complications telles qu’une infection, un saignement ou une accumulation de liquide dans l’utérus de la mère peuvent survenir après l’ablation au laser. De telles complications peuvent affecter à la fois la mère et le fœtus et peuvent nécessiter un traitement.

• Déséquilibre circulatoire entre jumeaux : L’ablation au laser est effectuée pour corriger le déséquilibre circulatoire causé par le STT. Cependant, même après la procédure, le déséquilibre circulatoire entre les jumeaux peut parfois persister ou un nouveau déséquilibre peut survenir. Cette condition est connue sous le nom d’anémie post-laser. Une anémie peut se développer chez l’un des fœtus après la procédure.

• Après la 26e semaine, la chirurgie d’ablation au laser n’est généralement pas effectuée, mais elle est toujours évaluée en fonction de ces résultats d’examen.

Toutes les femmes enceintes ne doivent pas négliger de se faire examiner deux fois en périnatalogie au cours de leur grossesse, l’une entre 11-14 semaines et l’autre entre 20-24 semaines.

Vous pouvez contacter le Prof Dr Ali Ekiz pour tous les traitements dans l’utérus.

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Prof. Dr. Ali EKİZ Kadın Doğum ve Perinatoloji Uzmanı
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